Ανεύρυσμα και διάταση θωρακικής Αορτής

Αίτια, Συμπτώματα & Θεραπευτικές επιλογές

Τι είναι η διάταση και το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;

Η διάταση θωρακικής αορτής εμφανίζεται όταν το τοίχωμα του τμήματος της αορτής που βρίσκεται μέσα στον θώρακα εξασθενεί, με αποτέλεσμα την τοπική διεύρυνση της διαμέτρου της. Όταν αυτή η διεύρυνση ξεπεράσει το 50% της φυσιολογικής της διαμέτρου, ορίζεται πλέον ως ανεύρυσμα θωρακικής αορτής.

Επειδή η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος και μεταφέρει αίμα υπό υψηλή πίεση από την καρδιά προς το υπόλοιπο σώμα, η σταδιακή διεύρυνσή της αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, όπως η ρήξη ή ο διαχωρισμός του τοιχώματος της αορτής.

Ποια είναι τα κύρια αίτια και οι παράγοντες κινδύνου;

Η αποδυνάμωση του αορτικού τοιχώματος μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  • Αρτηριακή Υπέρταση: Η μακροχρόνια αυξημένη πίεση ασκεί συνεχή καταπόνηση στα τοιχώματα της αορτής.
  • Αθηροσκλήρωση: Η συσσώρευση λιπωδών/αθηρωματικών πλακών που βλάπτει τη δομή και την ελαστικότητα των αγγείων.
  • Γενετικές και Κληρονομικές Διαταραχές: Σύνδρομα όπως το σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Loeys-Dietz ή το σύνδρομο Ehlers-Danlos.
  • Συγγενείς Ανωμαλίες: Η παρουσία δίπτυχης αορτικής βαλβίδας συνδέεται συχνά με διάταση της ανιούσας αορτής.
  • Ηλικία και Κάπνισμα: Παράγοντες που επιταχύνουν την εκφύλιση των ελαστικών ινών του αγγειακού τοιχώματος.

Επικοινωνήστε με την ιατρό

Με όποιο τρόπο σας εξυπηρετεί

Συμπτώματα: Γιατί αποκαλείται «σιωπηλή» πάθηση;

Πώς γίνεται η διάγνωση και παρακολούθηση;

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η διάταση και το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής εξελίσσονται αργά και χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι’ αυτό και συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλα αίτια.
Όταν το ανεύρυσμα μεγαλώσει αρκετά, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα λόγω πίεσης στις γειτονικές δομές του θώρακα:

  • Βαθύς, αμβλύς πόνος στο στήθος, στην πλάτη ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες
  • Βράγχος φωνής (βραχνάδα) λόγω πίεσης στο λαρυγγικό νεύρο
  • Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
  • Δύσπνοια ή επίμονος βήχας

 

Ο αιφνίδιος, οξύς και διαπεραστικός πόνος στο στήθος ή την πλάτη αποτελεί σύμπτωμα ρήξης ή διαχωρισμού και απαιτεί άμεση, επείγουσα ιατρική φροντίδα.

 

Η διάγνωση και ο ακριβής υπολογισμός της διαμέτρου της αορτής πραγματοποιούνται με σύγχρονες απεικονιστικές μεθόδους:

  1. Υπερηχοκαρδιογράφημα (Triplex καρδιάς): Αποτελεί την πρώτη εξέταση για την εκτίμηση της αορτικής ρίζας και της ανιούσας θωρακικής αορτής.
  2. Aξονική Τομογραφία – Αγγειογραφία (CTA): Είναι η εξέταση εκλογής για την ακριβή μέτρηση των διαστάσεων ολόκληρης της θωρακικής αορτής και τον σχεδιασμό της θεραπείας.
  3. Μαγνητική Τομογραφία – Αγγειογραφία (MRA): Εναλλακτική μέθοδος, ιδιαίτερα χρήσιμη για τακτική παρακολούθηση χωρίς ακτινοβολία.

 

Θεραπευτικές επιλογές

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το μέγεθος του ανευρύσματος, τον ρυθμό αύξησής του και την παρουσία συνοδών παθήσεων:

  • Συντηρητική αντιμετώπιση με παρακολούθηση & φαρμακευτική αγωγή: Σε μικρά ανευρύσματα ή διατάσεις, εφαρμόζεται τακτικός απεικονιστικός έλεγχος (κάθε 6-12 μήνες) και αυστηρός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης (συνήθως με β-αναστολείς) για να καθυστερήσει η εξέλιξή του.
  • Χειρουργική Αποκατάσταση: Συνιστάται όταν η διάμετρος ξεπεράσει τα ασφαλή όρια (συνήθως 5.0 – 5.5 cm, ή και μικρότερη σε ασθενείς με συνδρομικές παθήσεις ή δίπτυχη αορτική βαλβίδα). Περιλαμβάνει την αντικατάσταση του πάσχοντος τμήματος της αορτής με συνθετικό μόσχευμα.
  • Ενδαγγειακή Αποκατάσταση (TEVAR): Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος κατά την οποία τοποθετείται ειδικός επικαλυμμένος νάρθηκας (stent) στο εσωτερικό της αορτής
    μέσω της μηριαίας αρτηρίας, κατάλληλη για επιλεγμένα τμήματα της θωρακικής αορτής.

Δείτε επίσης

Παθήσεις | Επεμβάσεις